首先，银屑病是一种慢性、自身免疫性、非传染性的皮肤病，特征是沿着身体对称分布的红色鳞屑附着块。该病的发病原因尚不明确，当前认为是由遗传和环境因素共同作用导致的。无论是轻微的还是严重的银屑病，都需要切实有效地进行治疗管理，预防复发和加重。下面我将根据不同的患者情况提供针对性的银屑病皮肤用药指导方案：
（一）局部治疗
1. 糖皮质激素类药物：这是处理银屑病最有效的药物之一，可以用于手掌、脚底、头皮和身体中央较厚的皮肤等病变区域。在治疗初期，建议使用弱度或者中度糖皮质激素药膏，如0.025%醋酸倍氯米松、0.05%醋酸氢化可的松，既能缓解症状，还能减少皮质激素的副作用。在病情较为严重时，可以使用强度糖皮质激素类药物，如0.05％醋酸倍氯米松或0.05％乳酸酯类醫子柔比星等。特别注意的是，强度糖皮质激素类药物只能在医生的指导下使用，并且不能长期使用，以防止皮肤变薄和色素沉积。
2. 维甲酸：能够减少表皮细胞增生和剥落，适用于顽固性的银屑病病变。由于维甲酸可刺激皮肤，因此我们建议不要将其应用于皮肤薄弱、龟裂、湿疹性皮炎以及多发性角化病灶上。
3. 特殊药物：如钙调素制剂塔吉瑞米(Otezla) 口服药物、生物制剂甲氨蝶呤(Methotrexate)、硫唑嘌呤、环孢素、小剂量奎宁等。这些药物都需要医生的严格监测，不适用于所有类型的银屑病患者。使用这些药物时，必须要注意药物的剂量、疗程和副作用。
（二）全身治疗
全身治疗主要适用于：广泛分布、病情严重及不能耐受或者对局部治疗反应不佳的银屑病患者。
1. 光疗：包括UVB、PUVA疗法等，其根本机制是利用光线杀死异常增殖的细胞，不仅疗效较好，而且安全性高。UVB疗法通常每周2-3次，PUVA疗法每周1-2次，依据皮肤过敏反应调整疗程。需要关注的是，根据光敏程度和病变程度，美国国家皮肤病基金会建议在医生的指导下进行光疗，同时防晒措施是必需的。
2. 生物制剂：生物制剂已经成为银屑病治疗中的重要药物。生物制剂能够阻止某些细胞因子的作用，如移动因子因子、肿瘤坏死因子和白介素等，从而抑制免疫反应和炎症反应，对的银屑病有明显的疗效。但值得注意的是，生物制剂较为昂贵，会增加感染风险，因此应在过敏测试后，由临床医师结合患者情况合理选择和控制用药。
以上便是针对银屑病皮肤用药指导方案的综合概述。在实践中，患者的具体情况可能千差万别，因此最好能与专业医生咨询，寻求合适有效的治疗方案，以尽早达到缓解病情、防止病情复发并提高生活质量。
