作为一名皮肤病专家，当患者出现头顶都是牛皮癣这种情况时，需要考虑以下几个方面：
首先，需要判断该病例是否确实属于牛皮癣。牛皮癣是一种常见的慢性非感染性皮肤病，以皮损呈灰白色鳞屑为特征，通常出现在四肢伸侧、头皮、躯干、膝、肘等部位，但以头皮、肘、膝内侧和外生殖器等处病变较为突出。因此，对于头皮的牛皮癣病例，可以通过医生的临床经验和详细地观察病人的症状、体征、病史等信息来进行诊断。
其次，需要针对病情选择合适的治疗方法。针对头皮牛皮癣病人，首选治疗方法是外用药物，如角鲨烷类、维生素D类、糖皮质激素类等。其中，角鲨烷类药物是目前应用最广泛的外用药物，其治疗效果较为显著，在治疗头皮牛皮癣方面得到了广泛应用。此外，对于严重病例，还可使用光治疗、口服药物等治疗手段。但需要注意的是，在选择口服药物治疗时必须根据患者身体健康情况进行谨慎选择和监测。
最后，还需要注意一些日常生活中的护理措施，如避免过度洗头、少用热水、不用刺激性强的洗发水和护发素等，以避免加剧病情。此外，如果出现了反复发作的情况，还需及时复诊、调整用药等，以避免后继症状的加重。
总之，头皮牛皮癣是一种具有较高发病率和慢性复发性的皮肤病，需要针对个体情况进行科学合理的诊断和治疗。只有在医生和患者共同努力下，才能达到良好的治疗效果和预防复发的目标。
